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这些排便药物掌握在手 没有治不好的便秘
  来源:长春市某某计算机厂  更新时间:2024-04-25 16:40:40
临床上,排便你是药物有治否经常为患者的便便犯愁?患者解不出大便,他急你更急。掌握老年人、手没糖尿病、不好孕妇、排便儿童……特殊人群的药物有治泻药应该如何选择?治疗功能性便秘的导泻药物主要有 8 类,分别是掌握容积性泻药、渗透性泻药、手没刺激性泻药、不好润滑性泻药、排便促动力药、药物有治促分泌药、掌握栓剂泻药和益生菌,手没下面我们来分别看一下。不好

容积性泻药

包括麦麸、葡甘聚糖等。均为不被肠道吸收的大分子物质,通过吸收水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用。主要用于轻度便秘患者,尤其适用于老年人。

小麦纤维素

用法用量:

成人:一次 3.5 g,一天 2~3 次,至少 1 周,之后逐渐减量至每日 2 次或 1 次;每日清晨均应服药。

6 个月以上儿童:一次 1.75 g,一天 1~2 次,至少 1 周,之后逐渐减量至每日 1 次;每日清晨均应服药。

可加入食物或饮料中服用,每次用 200 mL 左右的液体一起服用可达最佳效果。

葡甘聚糖

用法用量:

成人:一次 0.6~1.2 g,一日三次。

儿童:一次 0.3~0.6 g,一日三次,首次剂量可加倍。

见效后,维持剂量每日 0.9~1.8 g,可一次顿服。空腹以温水 150 mL 送服。

糖尿病、高脂血症一次 0.9~1.2 g,一日三次。

小贴士:

服药时应补充足够的液体,24 小时起效。

渗透性泻药

包括双糖类制剂、盐类泄剂、聚乙二醇。

(1)双糖类制剂

不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积,刺激肠蠕动。在结肠中可被分解为乳酸和乙酸,促进生理性细菌的生长。

乳果糖

用于轻、中度便秘的治疗,糖尿病患者慎用大剂量。

用法用量:

一次 10~20 g,一日一次,口服,起效可能需 24~48 小时。若有必要可增量至一日 40 g。

(2)盐类泻药

在肠道不完全吸收,使水分渗入肠腔。过量可引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者慎用。

硫酸镁

用法用量:

结晶粉:一次 5~20 g,清晨空腹服用,同时饮 100~400 mL 水,也可用水溶解后服用

溶液:一次 10~40 mL,清晨空腹服用。

(3)聚乙二醇

口服后不被肠道吸收、 代谢,能吸附肠道水分。不含盐、糖,不良反应少,老人及 8 岁以上儿童均适用。

聚乙二醇

用法用量:

每次 10 g,每天 1~2 次;或每天 20 g,一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。

刺激性泻药

包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药)和蓖麻油等。作用于肠神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌,减少吸收,促进排便。

此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应,长期使用还可能导致不可逆的肠神经损害。长期使用蒽醌类泻药可致大肠黑变病。在动物实验中还发现酚酞可能有致癌作用。

适用人群:终末期患者,或经膳食改变或渗透性、容积性泻药治疗无效的病人。

比沙可啶

用法用量:

5~10 mg,每日一次,口服。不得与牛奶及抗酸药同服。

小贴士:

建议短期、间断使用刺激性泻药。

润滑性泻药

代表药物为石蜡油,过去是慢性便秘和大便失禁的主要治疗药物。而今已主要被渗透性轻泻药替代。

石蜡油

润滑并刺激肠壁,软化大便,使粪便易于排出。不可长期服用,否则易引起脂溶性维生素吸收不良,并影响钙、磷吸收。

促动力药

作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,对慢传输型便秘有较好的效果。

普卢卡必利

用于治疗泻药疗效不佳的成年女性慢性特发性便秘,及慢性疼痛 (非癌性)患者由阿片类药物引起的便秘。

用法用量:

可在一天中任何时间服用,2 mg,每日一次,口服。

小贴士:

严重肾功能不全及严重胃肠道炎症性疾病禁用。不建议 18 岁以下人群使用。

促分泌药

包括鲁比前列酮、利那洛肽,可刺激肠液分泌,促进排便。目前尚未在我国上市。

栓剂泻药

刺激胃肠反射,刺激直结肠蠕动而促进排便,并起到润滑作用。适用于便意少的排便困难患者,及粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

开塞露

用法用量:

将容器瓶盖取下,涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内。

成人一次 1 支;儿童一次 0.5 支。

益生菌

调节肠道微生态,抑制致病菌繁殖,老少皆宜。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物,如铋剂、蒙脱石散等联用。

便秘的诱发因素

1.进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。

2.因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

3.结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

4.腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。

5.滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。

6.老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。


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